A Icterícia Neonatal: Complicações e Tratamento

A icterícia neonatal é a pele amarelada do recém-nascido. É causada pelo aumento do componente do sangue chamado de Bilirrubina levando a hiperbilirrubinemia que ocorre em aproximadamente 60 dos recém-nascidos a termo e 80 dos prematuros e deve ser avaliada pelo pediatra para investigar a causa e tratar.A icterícia é a maior causa mundial de re-internação hospitalar no período neonatal causando muito transtorno para a família, pois precisa retornar à maternidade para realizar exames e se o valor da bilirrubina muito elevado o bebê deve re-internar e iniciar o tratamento com fototerapia (banho de luz).

A complicação da icterícia neonatal

A pele amarelada do bebê quando não tratada leva a complicações. A bilirrubina em concentrações elevadas é lesiva ao cérebro do bebê, instalando-se o quadro de encefalopatia bilirrubínica aguda com letargia, hipotonia, sucção débil e até crises convulsivas nos primeiros dias de vida. Esta condição pode ocasionalmente ser reversível, desde que haja uma intervenção terapêutica imediata e agressiva, mas na maioria das vezes evolui para a forma crônica da doença com sequelas neurológicas permanentes denominada kernicterus ou para óbito. A avaliação médica é prioridade.

Fatores de risco para icterícia

Logo da internação da mãe para o nascimento do bebê já é possível estimar alguns fatores de risco para icterícia neonatal: nascimento prematuro, tipagem sanguínea da mãe tipo O ou Rh -, filho anterior com icterícia, alterações em exames do pré-natal. Assim que o bebê nasce, já podemos identificar se a pele está amarelada e solicitar vários exames de triagem principalmente se existe fatores de risco.

Diagnóstico da icterícia neonatal

O diagnóstico é clínico através do exame físico do recém-nascido sem roupas. Após constatar a pele amarelada deve-se coletar exame de sangue para saber o valor da bilirrubina, saber a tipagem sanguínea do bebê e da mãe. Ainda na maternidade, esse bebê é avaliado diariamente junto com os exames, para a necessidade de tratamento com fototerapia (banho de luz). Embora isso cause um certo transtorno para a família, pois querem ir para casa mostrar seu bebê, descansar, contudo, precisamos esclarecer bastante as complicações irreversíveis da hiperbilirrubinemia caso esse bebê não seja devidamente tratado. Embora a alta hospitalar recomendada seja com 48 horas de vida do bebê, muitas vezes postergamos essa alta para reavaliar a icterícia neonatal. O pediatra deve dar alta do recém-nascido com segurança.

Tratamento da icterícia: a Fototerapia

A fototerapia é o tratamento mais utilizado no mundo para tratar a icterícia neonatal, por ser altamente eficaz e não ter efeitos colaterais que justifiquem sua contraindicação. O bebê deve ficar sob uma luz (existem vários aparelhos no mercado de fototerapia) somente com a fralda e óculos de proteção da luz a maior parte do tempo.

O banho de sol trata a icterícia?

O banho de sol não é tratamento para icterícia. É importante ressaltar que o banho de sol pode ajudar na redução da icterícia leve, mas não atua como tratamento. Caso a mãe perceba uma coloração muito amarelada da pele, deve levar o recém-nascido para avaliação. A icterícia neonatal é um assunto amplo com várias causas, portanto sempre converse com um profissional para esclarecimentos. Lembre-se, a icterícia não tratada leva a quadros irreversíveis no bebê com sequelas. Mesmo que haja a necessidade de re-internação, deve-se pensar no melhor para o bebê. Deixe sua dúvida e comentário.

Um forte abraço

Com carinho

Dra. Giselle Izel

Pediatra/neonatologista

CRM-6981