Retinoblastoma: o câncer ocular mais comum nos bebês

O retinoblastoma é um tipo raro de câncer ocular infantil.  Ocorre cerca de 400 casos de retinoblastoma por ano nas crianças. Entre 60% e 75% dos casos de retinoblastoma são esporádicos, isto é, uma célula sofre mutação e passa a se multiplicar descontroladamente. O restante é herança genética  geralmente herdada de um dos pais, Mas, o que os pais querem saber é se é possível o diagnóstico bem cedo.

Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma na maternidade

A resposta é sim, é possível. O primeiro rastreio do retinoblastoma ocorre na maternidade, quando é realizado o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho). Esse exame é simples, rápido e indolor realizado pelo pediatra em todos os recém-nascidos antes da alta da maternidade. Se o teste do olhinho estiver alterado, ou seja, os olhos se mostrarem brancos (olho de gato) o bebê deve ser avaliado por um oftalmologista para realizar exames mais específicos e assim diagnosticar o retinoblastoma.

Diagnóstico Precoce do Retinoblastoma nas Consultas de Rotina com o Pediatra

Se o recém-nascido não apresentar alteração no teste do reflexo vermelho, o bebê deve repetir este teste em todas as avaliações de rotina com o pediatra, e antes dos 6 meses de idade, deve ser avaliado pelo oftalmologista. Com 3 a 6 meses deve ocorrer a primeira avaliação com o oftalmologista independente do resultado do teste do olhinho.

Durante os primeiros 3 anos de vida da criança , o teste do reflexo vermelho deve ser repetido em todas as consultas de rotina. Na avaliação precisa-se avaliar o formato dos olhos, dor ocular, diminuição da visão, movimentação dos olhos, ambliopia. Esse acompanhamento é fundamental porque novos sinais clínicos podem surgir posteriormente. O bebê pode nascer bem e desenvolver o retinoblastoma posteriormente.

O retinoblastoma que surge antes de 1 ano de idade, geralmente é hereditário, e geralmente surge nos 2 olhos da criança. O retinoblastoma que surge após 1 ano de idade geralmente é decorrente da forma esporádica, quando uma célula sofre mutação e passa a se multiplicar descontroladamente dando origem ao tumor.

Por outro lado, o Teste da Bochechinha também é um exame de triagem genética que rastreia o gene alterado para retinoblastoma. Mas, esse exame tem suas indicações e interpretações. O acompanhamento clínico com o pediatra e oftalmologista é o principal meio para rastrear precocemente o retinoblastoma. Converse sempre com o pediatra e esteja atentos aos seus filhos. É muito importante os pais ficarem atentos já que convivem 24 horas com a criança, e diante de qualquer alteração informe ao pediatra.

O retinoblastoma é um câncer ocular que se diagnosticado precocemente a chance de cura é maior.

Um abraço

Dra. Giselle Izel

Pediatra Domiciliar em Manaus