A icterícia neonatal e seu tratamento

O que é a Icterícia Neonatal?

Icterícia neonatal é a pele amarela dos bebês. A icterícia surge porque aumenta uma substância no sangue do bebê chamado bilirrubina indireta. A bilirrubina vai impregnar a pele dando essa coloração amarela e pode impregnar o cérebro do recém-nascido podendo causar sequelas neurológicas. Muitos bebês evoluem com aumento importante das bilirrubinas necessitando tratamento com fototerapia e até exsanguíneotransfusão. E ainda muito se fala à respeito do banho de sol. Será que a luz do sol é indicada para o tratamento da icterícia neonatal?

 

A avaliação da Icterícia Neonatal

A pele amarela no recém-nascido precisa ser avaliada. A cor vai progredindo da cabeça até mãos e pés.  A  progressão da cor surge por  zonas que são chamadas de Zonas de Kramer.  Por isso quanto maior a zona mais grave é a icterícia. A avaliação pediátrica é fundamental!

O pediatra avalia vários fatores que podem piorar a icterícia. Por exemplo a incompatibilidade sanguínea ou a incompatibilidade Rh. Outro fator é a baixa ingesta de leite materno. Os bebês que não estão mamando bem na primeira semana de vida também podem evoluir para uma piora da icterícia.

Alguns casos será necessário medir a bilirrubina no sangue do bebê. O valor é colocado num gráfico juntamente com toda a avaliação clínica do bebê. Esse gráfico vai mostrar se a criança vai necessitar de fototerapia ou não. Aqui é um momento bem estressante para os pais o tratamento com fototerapia é na maternidade.

Qual é o tratamento da Icterícia Neonatal?

O tratamento de primeira escolha da icterícia é a fototerapia. A fototerapia é um aparelho com várias lâmpadas azuis que emite luz azul artificial num determinado comprimento de onda. O bebê fica só de fraldinha e óculos recebendo a luz. Muitas mães perguntam se podem colocar o bebê no sol! A resposta é o seguinte: não é recomendado a exposição direta do bebê ao sol sem proteção. A luz solar tem raios ultravioletas e infravermelhos que podem causar danos graves à pele sensível do recém-nascido. Por isso não recomendamos a luz de sol para tratar a icterícia.

Por outro lado, há bebês que estão com icterícia mas ainda sem necessidade de tratamento com fototerapia. Nesses casos,  o manejo clínico pediátrico é fundamental. Melhorar a ingesta de leite materno e melhorar o ganho de peso do recém-nascido vão ajudar a melhorar a icterícia.  Como vocês podem perceber, a importância da amamentação.

Há situações em que só a fototerapia não vai tratar a icterícia. Então, alguns bebês vão precisar da Exsanguíneotransfusão (uma parte do sangue do bebê é trocado). E é nessa situação que não queremos chegar. Mas para isso, é necessário que os bebês ictéricos sejam vistos com muita atenção e prioridade. A bilirrubina tão alta vai impregnar, colar no cérebro do bebê causando convulsões, hipoatividade, sequelas neurológicas e surdez.

 

O que fazer quando o bebês está com Icterícia Neonatal?

Bebês que saem da maternidade ictéricos precisam ser avaliados pelo pediatra até o 5  dia de vida. A progressão da icterícia pode ser muito rápida e fatal. Muitas vezes as mães não percebem a piora. Lembre-se: a icterícia neonatal pode deixar sequelas.

Compartilhe este post com suas amigas e mães! Assim vamos juntos ajudar mais e mais recém-nascidos.

 

Com carinho,
Dra. Giselle Izel
Pediatra em Domicílio

Manaus/Amazonas